Use of radioguided surgery technique for the treatment of thyroid cancer recurrence: clinical, surgical and anatomopathological aspects

Introduction: Surgery is the treatment of choice in locoregional thyroid neoplasia recurrence. The intense tissue healing process observed after surgery changes the neck anatomy, makes reoperation difficult, and interferes with surgical success. The use of the Radioguided Occult Lesion Localization (ROLL) technique has become a viable option to localize thyroid tumors. Objective: To analyze the use of the ROLL technique for the treatment of thyroid cancer recurrence with respect to its clinical, surgical and anatomopathological aspects. Methods: A descriptive cross-sectional study that analyzed 56 medical records and anatomopathological examinations of patients of both sexes who had thyroid neoplasms, underwent previous surgeries on this topography, and were submitted to the ROLL technique for recurrence removal from March 2011 to March 2019. Results: Most patients were women aged 46.05 years, on average. Papillary thyroid neoplasm was the most prevalent histological finding. In 100% of the cases, application of the ROLL technique identified and removed the lesions marked with suspicion for malignancy. Conclusion: Radioguided surgery has proved to be a very effective and safe tool to assist with lesion localization for the treatment of thyroid cancer recurrence. This technique has brought no additional side effects to patients, required minimal radiation and made surgery less invasive, reducing postoperative complication rates.

Avaliação ultrassonográfica das metástases linfonodais para nível VI em pacientes com carcinoma bem diferenciado da tireoide / Ultrasonographic evaluation of the lymph node metastasis to level VI in patients with well differentiated thyroid carcinoma

Introdução: No Carcinoma Bem Diferenciado da Tireoide (CBDT),a metástase linfonodal para o Nível VI parece não somente serum fator prognóstico para a recorrência da doença, mas tambémpara a sobrevida dos pacientes. No entanto, há poucos estudosque avaliaram o desempenho da ultrassonografia em detectarmetástases linfonodais para essa região. Objetivo: Avaliar odesempenho da ultrassonografia na detecção de metástasespara Nível VI além de relacioná-las com as característicasclínico-patológicas da amostra em estudo. Método: Estudotransversal com análise retrospectiva dos laudos histopatológicose de ultrassonografia pré-operatória de pacientes com CBDTsubmetidos a tireoidectomia total e dissecção linfonodal deNível VI no período de março de 2006 até fevereiro de 2008.Resultados: Amostra final de 37 pacientes em que foramobservados predomínio do sexo feminino (83,78%), média deidade de 49,54 anos e maioria com carcinoma papilífero (91,89%).Oito pacientes (21,62%) apresentaram metástase para Nível VI.O número de linfonodos dissecados se correlacionou de maneiraestatisticamente significante com a presença dessas metástases(p=0,026), o que não se observou quanto ao do sexo, faixaetária e subtipo histológico desses pacientes. A ultrassonografiaapresentou 62,50% de sensibilidade, 51,72% de especificidade,valor preditivo positivo de 26,31%, valor preditivo negativo de83,33% e acurácia de 54,05%. Conclusão: A ultrassonografiaé um exame confiável nesse contexto principalmente quandodiante de um resultado negativo, devido ao alto valor preditivonegativo encontrado. A única característica clínico-patológica daamostra correlacionada de maneira estatisticamente significantecom a presença de metástases naquela região foi o número delinfonodos dissecados por paciente.

Background: In the Well Differentiated Thyroid Carcinoma(WDTC), the lymph node metastasis to level VI does not seem tobe only a prognostic factor of recurrence, but also of the patients?survival. However, there are only a few studies that evaluated theultrasonography?s performance to detect lymph node metastasisin that location. Objective: To assess the ultrasonography?sperformance to detect lymph node metastasis in level VI and totry to find a correlation between the patients? clinicopathologicfeatures and that metastasis. Method: A transversal study withthe retrospective analysis of the histophatologic and preoperativeultrasonography reports of patients with WDTC who underwent atotal thyreoidectomy and level VI dissection in the period betweenMarch 2006 and February 2008. Results: Final sample of 37patients in which were observed a predominance of female sex(83,78%), with median age of 49,54 years and most of themwith papillary carcinoma (91,89%). Eight patients (21,62%) hadmetastasis in level VI. The number of dissected lymph nodes hada statistically significant correlation with metastasis (p=0,026),what was not observed with the sex, age group and histologicsubtype. The ultrasonography showed 62,50% of sensibility,51,72% of specificity, positive predictive value of 26,31%, negativepredictive value of 83,33% and 54,05% of accuracy. Conclusion:The ultrasonography showed confiability in this context mainlywhen facing a negative result due the high negative predictivevalue found. The only patients? clinicopathologic feature with astatistically significant correlation with the level VI metastasis wasthe number of dissected lymph nodes.

Rabdomioma da cabeça e pescoço / Rhabdomyoma of the head and neck

Rhabdomyoma is a rare soft tissue tumor and account for 1 to 2 percent of skeletal muscle tumors. Rhabdomyomas are uncommon with less than one hundred cases reported. Head and neck rhabdomyomas have their origin in the third and fourth branchial clefts skeletal muscle. Describe the clinical, histopathological and radiological aspects of a recurrent adult mouth floor rhabdomyoma and the differential diagnosis for this uncommon entity. Two years after surgical resection, of a fifty-four years old male patient, with mouth floor rhabdomyoma, he started to complain of submucosal lesion at the oropharynx right lateral wall. The CT scan has shown extension to the parapharyngeal space and recurrent rhabdomyoma hypothesis has been done. The patient underwent a new surgical resection and the histopathological examination confirmed a recurrent adult rhabdomyoma.

Actinomicose laríngea: relato de caso / Actinomycosis of the larynx: a case report

Relatamos um caso de actinomicose laríngea mimetizando neoplasia, com revisão da literatura a respeito dos aspectos clínicos, patológicos e de imagens. Utilizamos tomografia computadorizada, exame loco-regional, nasofibroscopia e estudo anatomopatológico. A importância do estudo se deve à raridade da enfermidade, localização atípica e particularmente ao diagnóstico diferencial com neoplasia de laringe. Não identificamos, na literatura, casos com avaliação por meio de tomografia computadorizada.

We report a case of a patient with actinomycosis of the larynx mimicking a neoplasm. A literature review, clinical features, pathology and imaging findings is also presented. This paper reports a rare disease occurring in an atypical location, simulating larynx neoplasm. To our knowledge, there is no report of this disease and locations evaluated with computed tomography.

Correlação entre aspectos fonoaudiológicos vocais telelaringoscopia em indivíduos sem queixas / The correlation between aspects of speech-voice disorders and telelaryngoscopy in individuals with no complaints

Objetivo: avaliar indivíduos sem queixa vocal e correlacionar os dados pessoais de tabagismo e sintomas vocais com avaliação fonoaudiológica perceptivo-auditiva e telelaringoscopia. Forma de estudo: Clínico prospectivo. Participaram deste estudo 49 indivíduos sem queixas vocais e sem relato de fonoterapia, sendo 36 mulheres e 13 homens, considerando o uso de tabaco e sintoma vocal. Na avaliação fonoaudiológica perceptivo-auditiva, observaram-se os parâmetros: coordenação pneumo-fono-articulatória, pitchi, loudness, ressonância e tipo de voz (escala Rasat). Em relação à telelaringoscopia, considerou-se alterada na presença de alteração irritativa ou estrutural. O teste estatístico qui-quadrado correlacionou avaliação fonoaudiológica e sintomas vocais, e avaliação fonoaudiológica e telelaringoscopia. Dos 49 indivíduos, 11 apresentaram algum sintoma vocal, e, quanto ao tabagismo, 8 relataram fazer uso. Na avaliação fonoaudiológica perceptivo-auditiva, 8 (16,32) indivíduos apresentaram alteração contra 41 (83,67...

Atrofia mucosa/translocação bacteriana na sepse experimental em ratos Wistar / Mucosal atrophy/bacterial translocation in experimental sepsis in Wistar rats

OBJETIVO: Avalizar a relação entre lesão mucosa e translocação bacteriana. MÉTODO: Utilizou-se 50 ratos distribuídos em 5 grupos: 1.Controle: injeção de inóculo padrão de Pseudomonas aeruginosa, 2.Dreno: injeção do inóculo padrão e drenagem da cavidade abdominal, após 6 horas, 3.Lavado: injeção do inóculo padrão e lavagem da cavidade abdominal, após 6 horas, 4.Lavado + dreno: injeção do inóculo padrão e após 6 horas, drenagem e lavagem da cavidade, 5.Normal: avaliação histológica da parede intestinal normal. Após o óbito, realizou-se hemocultura e cultura peritoneal. Realizou-se medida da espessura total da parede do jejuno e da camada mucosa em vilosidades seccionadas de forma longitudinal. RESULTADOS: Na hemocultura, houve crescimento de Pseudomonas aeruginosa e Escherichia coli em 90 por cento e 52,5 por cento dos animais. Na cultura peritoneal, houve crescimento de P. aeruginosa, E. coli e Klebsiella sp em 87,5 por cento, 85 por cento e 5 por cento dos animais. Quanto a altura da camada mucosa e da parede intestinal, não houve alteração estatisticamente significativa entre os 5 grupos. CONCLUSAO: A sepse aguda não causou alteração na camada mucosa do intestino delgado e a translocação ocorrida não pode ser considerada como decorrente de uma lesão da mucosa intestinal.

Alterações da mucosa intestinal em ratos: estudo morfométrico em três diferentes tratamentos após indução experimental de sepse abdominal aguda / Alterations of intestinal mucosa in rats: morphometric study in three kinds of treatment after experimental acute abdominal sepsis induction

OBJETIVO: Verificar as possíveis alterações morfológicas da parede intestinal provocadas pela contaminação de uma monocultura bacteriana na cavidade abdominal de ratos, após tratamento por drenagem, lavagem e a combinação destes dois processos. MÉTODOS: Foram utilizados 50 ratos fêmeas da linhagem Wistar, foram distribuídos em 5 subgrupos: grupo Controle (C) - recebeu um inóculo padrão com 1,2.10(9) de Pseudomonas aeruginosa, intraperitonial, sem nenhum tipo de tratamento; grupo Dreno (D) - inóculo padrão e realizada a drenagem da cavidade abdominal; grupo Lavado (L) - inóculo e realizada a lavagem da cavidade abdominal com solução salina; grupo L+D - inóculo e submetido aos dois tipos de tratamentos; grupo Normal (N) sem nenhum tipo de inoculação ou tratamento. Realizou-se a análise morfométrica das lâminas coradas por H.E da mucosa intestinal e hemocultura. RESULTADOS: Não houve diferenças estatisticamente significantes na espessura da mucosa intestinal entre os 5 subgrupos de ratos analisados no período de 24 horas após a injeção do inóculo. 37 animais que receberam o inóculo evoluíram para o óbtito entre 5,83 e 28 horas, com 2 animais do grupo L sobrevivendo por um período de 28 horas. CONCLUSÃO: A sepse aguda não causou alterações morfológicas mensuráveis através desta metodologia na parede intestinal.

Abordagem tática cirúrgica no sangramento de plexo venoso sacral / Surgical approach on bleeding from sacralveiny plexus

Os autores descrevem uma tática cirúrgica de abordagem para a hemorragia do plexo sacral, quando as manobras convencionais não surtiram qualquer efeito. Comparam a utilização de sutura, cera ortopédica, compressão, ligadura da artéria ilíaca interna e cauterização, com a colocação de pinos metálicos na região sacra, mais precisamente nos forames sacros. Descrevem um caso onde a manobra foi realizada e revisam a literatura em busca do melhor material a ser utilizado para este tipo de abordagem